Impacte d’un programa de marxa nòrdica en la cardiotoxicitat derivada del tractament del càncer de mama: protocol d’un assaig clínic aleatoritzat

Abstract

Introducció: El tractament del càncer de mama amb antraciclines i anticossos dirigits al receptor HER2 ha millorat la supervivència, però pot causar cardiotoxicitat i afectar la salut a llarg termini d’aquestes pacients. Per això, hi ha un interès creixent en estratègies complementàries per preservar la salut cardiovascular durant el tractament. L’exercici físic, especialment la marxa nòrdica, és una opció segura i accessible amb possibles beneficis sobre la funció cardíaca, la capacitat funcional i el benestar emocional. No obstant això, hi ha pocs estudis que n’avaluïn l’impacte de manera estructurada en aquest context. Objetius: L’objectiu principal és avaluar l’efecte d’un programa de marxa nòrdica supervisada en la reducció i prevenció de la cardiotoxicitat en dones amb càncer de mama tractades amb fàrmacs cardiotòxics. Els objectius secundaris inclouen analitzar els canvis en marcadors cardiovasculars i la capacitat funcional (VO₂max), l’impacte sobre la qualitat de vida i l’estat emocional, l’adherència al programa i la seva relació amb la salut cardiovascular, així com les variacions en biomarcadors sanguinis, la composició corporal i la força muscular, amb la finalitat d’identificar possibles beneficis integrals associats a la pràctica regular d’exercici físic. Metodologia: Estudi experimental dissenyat com un assaig clínic aleatoritzat, prospectiu i controlat amb dos grups paral·lels. Es compararà un programa de marxa nòrdica supervisada (grup experimental) amb atenció habitual i recomanacions generals d’activitat física (grup control) en dones amb càncer de mama en fase inicial que reben antraciclines i/o anticossos anti-HER2. La intervenció durarà 6 mesos, amb un seguiment total de 12 mesos. El reclutament es realitzarà a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron durant la pràctica clínica habitual, seguint el protocol de detecció de cardiotoxicitat.

Introduction: Treatment of breast cancer with anthracyclines and HER2-targeted antibodies has improved survival but may cause cardiotoxicity and affect long-term patients’ health. Therefore, there is growing interest in complementary strategies to preserve cardiovascular health during treatment. Physical exercise, especially Nordic walking, is a safe and accessible option with potential benefits for cardiac function, functional capacity, and emotional well-being. However, few studies have systematically evaluated its impact in this context. Objectives: The main objective is to evaluate the effect of a supervised Nordic walking program on the reduction and prevention of cardiotoxicity in women with breast cancer treated with cardiotoxic drugs. Secondary objectives include analyzing changes in cardiovascular markers and functional capacity (VO₂max), the impact on quality of life and emotional status, adherence to the program and its relationship with cardiovascular health, as well as variations in blood biomarkers, body composition, and muscle strength, with the aim of identifying potential comprehensive benefits associated with regular physical exercise. Methodology: Experimental study designed as a randomized, prospective, controlled clinical trial with two parallel groups. A supervised Nordic walking program (experimental group) will be compared with usual care and general physical activity recommendations (control group) in women with early-stage breast cancer receiving anthracyclines and/or anti-HER2 antibodies. The intervention will last 6 months, with a total follow-up of 12 months. Recruitment will take place at the Vall d’Hebron University Hospital during routine clinical practice, following the cardiotoxicity detection protocol.