Análisis de la fatiga post-esfuerzo a través de 2 pruebas de ejercicio cardiopulmonar máximo en pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica

Abstract

Marco teórico: El síndrome de fatiga crónica (CFS) es una enfermedad que se caracteriza por una fatiga incapacitante severa en combinación con otros síntomas, como alteraciones cognitivas y del sueño y dolor musculoesquelético. Una de las particularidades de esta enfermedad es que la fatiga empeora con la realización de un esfuerzo (PEM) y no mejora con el reposo. La etiología es desconocida, por lo que no hay un tratamiento para la causa, sino que solo se puede controlar y minimizar los síntomas. La terapia con actividad física controlada parece tener efectos beneficiosos para los pacientes. Objetivos: Comparar los resultados entre dos pruebas de ejercicio cardiopulmonar máximo (CPET) repetidas, como indicador objetivo del empeoramiento de los síntomas después de un esfuerzo. Métodos: 20 mujeres diagnosticadas con CFS realizaron una CPET incremental en cicloergómetro y lo repitieron al cabo de 24h. Se midió la FC y la temperatura corporal periférica al inicio y final. El lactato se midió al inicio, al final y a los 5 minutos de recuperación. El VO2 máximo absoluto y relativo y coeficiente respiratorio (RER) se midió durante todo la prueba, para extraer valores al 40%, 60%, 80% y 100% de intensidad máxima, determinada a partir de los vatios máximos de cada día. Se compararon los resultados entre los CPET 1 y 2 de todas las variables a través de t-Student de muestras relacionadas o Test de Wilcoxon si no se asumía normalidad con el test de Shapiro-Wilk. Resultados: Se encontraron disminuciones significativas en la producción de lactato y las FC máximas. Se encontró una disminución de los vatios máximos alcanzados, aunque no fue significativa. Las temperaturas basales y finales no mostraron diferencias, pero sí lo hizo el incremento de esta durante el ejercicio, siendo superior el segundo día. El RER al 40 y 60% fue significativamente mayor el segundo día, pero no mostró cambios al 80% ni al 100%. Ni VO2 absoluto ni relativo ni los METs mostraron diferencia alguna entre los dos CPET. Conclusiones: Las pacientes fueron incapaces de reproducir los valores de la mayoría de variables analizadas evidenciando el empeoramiento de la capacidad funcional al ser expuestas a un esfuerzo. La terapia física puede ser beneficiosa, pero debe prescribirse de manera muy personalizada para evitar la fatiga post-esfuerzo.

Background: Chronic fatigue syndrome (CFS) is an illness characterized by a incapacitating fatigue in combination with other symptoms such as cognitive and sleep disturbances and musculoskeletal pain. Post-exertional malaise (PEM) and delayed recovery are the hallmark symptoms of CFS. The etiology remains unclear, so there is not an effective medical treatment. Graded physical therapy has shown beneficial effects to these patients. Objective: The purpose of this study is to compare results from two repeated cardiopulmonary exercise test (CPET) as indicator of post-exertional malaise. Methods: 20 female subjects diagnosed with CFS performed a CPET by cycling at continuously increased work rate until maximal exertion. Same CPET was repeated 24 hours later. Lactate, heart rate and skin temperature measures were taken before the test and at the end, lactate were also measured after and 5 minutes of recovery. Oxygen consumption (VO2) and respiratory coefficient (RER) were measured at 40%, 60%, 80% and 100% of intensity, determined by the maximum workload of the day (bicycle watts). Data of CPET 1 and CPET 2 were analyzed using paired samples T-test or Wilcoxon test if normality were not assumed by Shapiro-Wilk test. Results: CFS patients showed significant decreases from day 1 to day 2 in lactate production and heart rate peak. Workload peak showed a decreased, but it was not statistically significant. Although the skin temperature before and after the test did not differ significantly between day 1 and day 2, the temperature increase was greater at CPET 2. Significant differences were found in RER value at 40% and 60% but not at 80% and 100%. No differences were found in VO2 absolute or relative and METs between two CPET. Conclusions: CFS patients were unable to reproduce most physiological measures at maximal peaks. This work confirms that functional capacity diminished after exertion. Physical therapy can be beneficial if prescribed in a very personalized way to avoid PEM.